Thema's

Bijna 90% van de Amerikanen vindt dat gezondheidszorg fundamenteel moet veranderen. Daarmee werd gezondheidszorg inzet van de verkiezingsstrijd. Obama wil alle Amerikanen verzekeren, die verzekering 2.500 dollar per gezin goedkoper maken en preventieve voorzieningen uitbreiden. IT kwam alleen in beeld voor verdere automatisering van de declaratieafhandeling. Maar, dankzij de kredietcrisis benoemde Obama zorgIT als één van de vijf pijlers onder economisch herstel. Hij investeert jaarlijks 10 miljard dollar in de adoptie van EPD’s. Dat is een goed idee omdat al vele jaren “investeringsmiddelen” de belangrijkste remmende factor voor zorgorganisaties is (MRI-TERP). 10 miljard dollar per jaar is veel geld. In Nederlandse proporties is dat 380 miljoen euro. Bij ons is echter aanzienlijk minder beschikbaar. NICTIZ krijgt 12 miljoen. Er is 50 miljoen beschikbaar voor innovatiebeleid en IT. En in 2009 is er 30 miljoen voor stimulering van LSP. Relatief een klein bedrag en dan is mij nog onduidelijk waar het naar toe gaat en wat het gaat opleveren.

Voor de US hebben 100 leden van HIMSS een “call to action” gepubliceerd. Verbetering van toegankelijkheid en kwaliteit en verlaging van de kosten van zorg worden genoemd en gelukkig ook “empowering consumers in their healthcare decisions”. Maar, de brug naar de bereidheid van zorgorganisaties om te investeren, is mij nog te groot. HIMSS richt haar “actions” op het intensiveren van EPD-gebruik door zorgorganisaties en cliënten. Een heel fraai middel vind ik het EPD–adoptiemodel (EMRAM). Dit beschrijft de verschillende niveaus van automatisering die een zorgorganisatie kan hebben en de voordelen die behaald kunnen worden.

HIMSS adviseert Obama om zijn investeringen via subsidies, leningen en belastingvoordelen zodanig aan te wenden dat alle zorgorganisaties in 2014 het vijfde implementatieniveau bereiken. Vanzelfsprekend heeft HIMSS een methodiek ontwikkeld waarmee men elke zorgorganisatie kan scoren en de mate van EPD-implementatie en de behaalde voordelen kan benchmarken.

Daarnaast worden Personal Health Records stevig gestimuleerd. HIMSS gaat zelfs zo ver dat zorgverzekeraars verplicht moeten worden dergelijke faciliteiten voor hun cliënten beschikbaar te laten komen en het gebruik ervan te stimuleren.

Een soortgelijke aanpak heeft in Nederland goed gewerkt bij de introductie van IT voor huisartsen en voor DBC-verwerking in ziekenhuizen. Twaalf koploperprojecten, centraal gefinancierd zorgden dat DBC-functionaliteit beschikbaar kwam. Moeten wij dat dan niet doortrekken voor de implementatie van EPD-gereedschap voor zorgverleners en cliënten? En dus een voor de Nederlandse situatie geschikt EMRAM ontwikkelen. En dan tevens bezien hoe we Balkenende en Bos kunnen bewegen om verder in de richting van de “380 miljoen van Obama” te komen. Banken is het al gelukt - hebben wij hiervoor in de gezondheidszorg meer crises of een Nederlandse HIMSS nodig?

Hans ter Brake - januari 2009 (eerder gepubliceerd in het vakblad ICTzorg)