In een tweetal artikelen wordt een beeld geschetst van de historie en toekomst van het product TWIN, de BI (Business Intelligence) oplossing van PinkRoccade Healthcare. In dit eerste artikel wordt de historie beschreven vanaf het ontstaan van TWIN midden jaren ‘90 tot aan de in 2011 gestartte vernieuwing. In het tweede artikel, dat binnenkort verschijnt, komt de vernieuwing aan bod evenals een aantal ontwikkelingen die wat verder in de toekomst liggen.
Geschiedenis van management-informatie
De behoefte aan informatie waarmee competitief voordeel kan worden bereikt en waarmee doeltreffender en efficiënter gefunctioneerd kan worden, bestaat hoogstwaarschijnlijk al sinds mensenheugenis. Legers bijvoorbeeld, zullen altijd interesse hebben gehad in de sterke en zwakke punten van hun vijanden, de Romeinen kenden al vormen van inlichtingendiensten en, dichter bij huis, zullen ook bedrijven altijd wel behoefte hebben gehad aan informatie over hun markt, hun concurrenten en hun eigen positie. De urgentie die aan deze informatievoorziening werd toegekend en de hoeveelheid energie die hierin gestoken werd zal afhankelijk geweest zijn van de context van het moment en van de mogelijkheden die men had.
In de loop van de geschiedenis werden steeds meer gegevens in diverse administraties vastgelegd. Toch is het leveren van actuele antwoorden op veel vragen die van belang zijn voor de sturing van een organisatie als geheel altijd arbeidsintensief en veelal beperkt mogelijk geweest.
Na de introductie van de computer, begin jaren ’70 van de vorige eeuw en de geleidelijke ontwikkeling van geautomatiseerde systemen t.b.v. steeds meer bedrijfsonderdelen, diende zich een kentering aan. Het besef begon door te dringen dat deze ontwikkeling geheel nieuwe mogelijkheden ging bieden voor het leveren van relevante informatie voor de bedrijfsvoering. Immers, de gegevens die hiervoor nodig waren werden met de komst van geautomatiseerde systemen, in toenemende mate opgeslagen in databases waardoor een schat aan gegevens ging ontstaan. Daarom werd gezocht naar methoden en technieken waarmee de gewenste informatie via selecties en bewerkingen uit deze databases kon worden gedestilleerd. Uit deze periode stamt de benaming “management informatie”.
Het eerste datawarehouse
Bij PinkRoccade Healthcare vond uitvoering van deze gedachte zijn oorsprong bij het Arnhemse SAZZOG Samenwerking Automatisering Ziekenhuizen Zuid Oost Gelderland, het latere TwoWay dat rond de eeuwwisseling is overgenomen door PinkRoccade. De bij dit samenwerkingsverband aangesloten ziekenhuizen voorzagen aanvankelijk zelf wel in rudimentaire vormen van management informatie. Echter, de vervaardiging hiervan was arbeidsintensief. De informatie kwam daardoor vaak te laat, was niet altijd correct en volledig en bovendien vaak sterk afhankelijk van enkele medewerkers die je maar beter niet kon verliezen. Men had weliswaar al de beschikking over geautomatiseerde systemen die ook wel eigen overzichten kenden, maar deze systemen stonden op zichzelf en hadden primair de taak om een specifiek deelgebied van de organisatie te bedienen zoals de patiëntregistratie, de opnameregistratie, de verrichtingenregistratie, de facturering, het laboratorium en de salarisverwerking. En, de informatievragen gingen vaak over deze systeemgrenzen heen.
Dit heeft ertoe geleid dat SAZZOG begin jaren ‘90 onderzoek ging doen naar de mogelijkheden om een ‘managementinformatiedatabase’ te ontwerpen die generiek is voor alle zorgorganisatie. Deze database moest de basis vormen voor de vervaardiging van managementinformatie die alle relevante aspecten binnen een zorgorganisatie zou moeten kunnen bestrijken. Uitgangspunt hierbij was dat deze database gevuld zou gaan worden vanuit de al voorhanden zijnde geautomatiseerde systemen. Deze systemen voor operationeel gebruik worden verder in dit artikel bronsystemen genoemd. Deze bronsystemen bevatten de relevante gegevens die al op correctheid en compleetheid waren gecontroleerd. Zo ontstond een “datawarehouse”. De naam die aan het project werd toegekend was MDB (Management DataBase). Een tweede belangrijk uitgangspunt was dat bronsystemen – bijv. personeelsinformatiesystemen - van meerdere leveranciers ontsloten moesten kunnen worden. De bronextracties konden niet generiek gemaakt worden maar moesten voor elk te ontsluiten bronsysteem apart vervaardigd en beheerd worden.
Omdat SAZZOG in die jaren een samenwerkingsverband was aangegaan met BAZIS - het latere HISCOM en vervolgens iSOFT, is in eerste instantie een “proof of concept” uitgevoerd waarbij vanuit een BAZIS testdatabase van één van de academische ziekenhuizen, gegevens werden geëxtraheerd naar de MDB. Vanuit de MDB konden dan voorbeeldrapporten gemaakt worden die een beeld gaven van de mogelijkheden.
Omdat naast iSOFT ook systemen van andere leveranciers te kunnen ontsluiten, diende de regie over de extractie vanuit een bron niet bij de bron zelf te liggen maar aan de MDB kant. Om dit te realiseren werd het BCR (Besturing en Controle Register) ontwikkeld waarmee, kort gezegd, aangegeven kan worden “wanneer wat” uit welke bron geëxtraheerd moet worden, waarna het extractieproces automatisch kan verlopen.
Van SOP tot DBC
Min of meer parallel aan de ontwikkeling van de MDB ging SAZZOG ondersteuning bieden aan een gesubsidieerd SOP-project - Sturing Op basis van Producteenheden - waaraan het Canisius Wilhelmina ziekenhuis en de Sint Maartenskliniek deelnamen. Dit project had als doel te onderzoeken of het mogelijk was om de verschillende activiteiten rond een patiënt te bundelen tot een zogenaamde producteenheid waarop gestuurd kon worden. Voor dit doel zijn toen de benodigde patiëntactiviteiten zoals diagnoses, opnamen en verrichtingen vanuit de bronsystemen eenmalig naar een database getransporteerd die de naam SOP-database kreeg. M.b.v. deze database was dan rapportage mogelijk die waardevol was voor het project.
In het verlengde hiervan werd kort daarna een pilot project “producttypering” gestart waaraan zes ziekenhuizen deelnamen. Dit project had als doel te onderzoeken of financiering op basis van producteenheden mogelijk was. Opdrachtgever was het ministerie van VWS met in de stuurgroep de koepelorganisaties Zorgverzekeraars Nederland, de Nederlandse Vereniging van Ziekenhuizen en de Orde van Medisch Specialisten. Omdat de SOP-database het enige hulpmiddel was dat zich op dit terrein bewezen had, werd implementatie hiervan door deze opdrachtgever als eis gesteld om mee te kunnen doen aan de pilot. Met behulp van de rapportages uit de SOP-database werd onderzocht of op basis van de activiteiten die elk van de ziekenhuizen nodig had voor bijvoorbeeld de behandeling van een blindedarmontsteking, aanknopingspunten te vinden waren voor producttypering. Deze onderzoeken kun je als voorbereiding op de huidige DBC zien. De SOP-database, in feite een prototype van het latere TWIN, heeft daarom een belangrijk aandeel gehad in de ontstaansgeschiedenis van de DBC.
TWIN op de kaart
De succesvolle deelname aan deze projecten zette SAZZOG midden jaren ’90 nadrukkelijk en met voorsprong op de kaart als partij die een generieke oplossing had voor het bieden van managementinformatie voor ziekenhuizen. De SOP-database was weliswaar een eenmalige exercitie maar deze had wel aangetoond dat je met een generieke en goed ontworpen database een uitstekend concept in handen had dat algemeen toepasbaar kon zijn binnen de gezondheidszorg.
Bovendien was de uiteindelijke MDB oplossing inclusief het BCR klaar toen de hiervoor genoemde SOP-projecten ten einde liepen. In tegenstelling tot de SOP-database was de MDB niet slechts voor eenmalig gebruik bedoeld. Extracties voor de MDB waren herhaalbaar en geautomatiseerd via het BCR. In die tijd in de ziekenhuiswereld bepaald geen vanzelfsprekendheid! Bovendien werden meerdere aandachtsgebieden van het ziekenhuis bestreken die bovendien verder uitgebreid konden worden. Vanaf de start waren dit de domeinen Productie, Financiën en Personeel (modellen in de TWIN terminologie).
TWIN is born
Eind jaren ‘90 werden SAZZOG en AdCare uit Den Bosch samengevoegd waarmee het bedrijf TwoWay ontstond. Dit was mede aanleiding om de wat dorre naam MDB te gaan vervangen. Via een onder het personeel georganiseerde prijsvraag werd de naam TWIN geboren. Deze naam vormde de afkorting van TwoWay Information Navigator. Bovendien gaf de naam TWIN aan dat het product als een tweeling beschouwd kon worden: enerzijds de verzameling operationele systemen als bron en anderzijds het datawarehouse als generieke infrastructuur voor de managementrapportages.
In de jaren daarna werden in TWIN de modellen verder uitgebreid en werden naast het bronsysteem iSoft, waar het allemaal mee begon, steeds meer andere bronsystemen ontsloten zoals Torex, McKesson, Chipsoft, PinkRoccade DCC, Exact, Beaufort en vele anderen.
Na de overname van TwoWay door PinkRoccade in 2001 werd TWIN, behalve in de ziekenhuizen, ook meer en meer ingezet binnen de Zorg en de GGZ, terreinen waarop PinkRoccade vanouds sterk vertegenwoordigd is.
Samenvattend kan gesteld worden dat TWIN met het datawarehouse concept een voor de gezondheidszorg generieke infrastructuur is gaan bieden voor het vervaardigen van management rapportages m.b.t. verschillende en uitbreidbare aandachtsgebieden.
Dit generieke aspect is ten aanzien van de uiteindelijke rapportages minder uit de verf gekomen. In de praktijk bleek toch vaak dat klanten sterk uiteenlopende wensen hadden op dit gebied waardoor het aanbieden van een voor meerdere klanten aantrekkelijk standaardrapport problematisch was. Het generieke deel beperkte zich daarom vaak tot het datawarehouse met daarbij de frameworks en kubussen t.b.v. de rapportage.
Voor veel van de klanten was dit geen probleem omdat zij zelf goed in staat waren om de rapporten te vervaardigen die zij wilden. Maar dit gold uiteraard niet voor iedere klant en bovendien was het lastig om TWIN bij potentiële klanten goed over het voetlicht te brengen zonder rapportage. Dit, naast het streven om ons meer te gaan profileren als BI-partner, is de reden dat dit onderwerp al voor de vernieuwing van TWIN in 2011 meer aandacht heeft gekregen.
Aan het begin van dit artikel is enigszins relativerend opgemerkt dat management informatie in welke vorm dan ook, van alle tijden is. Daar valt ook weinig op af te dingen. Maar door de komst van de computer en in het verlengde daarvan internet, smart phones, social media en een keur aan geavanceerde tooling is in deze jaren op dit vlak een dynamiek ontstaan die waarschijnlijk niet eerder is vertoond. Want met de toenemende mogelijkheden die de nieuwe technologie biedt ontstaat meteen een toenemende honger naar weer nieuwe informatie. Een honger bovendien die steeds sneller gestild moet worden. Niet voor niets wordt de huidige tijd vaak aangeduid als het informatietijdperk. Dit is dan ook de reden dat TWIN zich is gaan herbezinnen op de toekomst hetgeen geresulteerd heeft in een vernieuwingstraject dat in 2011 van start is gegaan. Meer hierover in een volgend artikel waarin naast de vernieuwing van TWIN ook een aantal ontwikkelingen voor de verdere toekomst besproken zullen worden.
Henny Rebel
Application Developer
Business Intelligence